Medlemsanmälan

Välkommen som medlem i Alopeciförbundet Sverige!

Fyll i formuläret nedan så återkommer vi inom kort!

Förnamn på medlem/huvudmedlem *

Efternamn *

Gatuadress *

Postnummer *

Ort*

Telefon

Födelseår/månad/dag *

Din e-post*

Medlemstyp *

MEDLEMSAVGIFTER 2019
Medlem: 320 kr
Stödmedlem: 160 kr
Ungdom: 18-25 år 160 kr
Familjemedlem: 630 kr
Företag: 550 kr

Om du har valt Medlemstyp "Familjemedlem" måste du ange namn och födelseår/mån/dag på övriga familjemedlemmar. Det gör du i rutan nedan.

captcha
Ange kontrollkoden ovan

  När medlemsansökan görs under oktober – december innevarande år, gäller betalning av medlemsavgiften till och med december nästkommande år.